טוען

לחץ לחפש

המדריך למזעור נזקים חלק חמישי – לאחר הגמילה

שתף

לחץ כאן להורדת המדריך השלם כקובץ PDF

תתי-פרקים:
א. כיצד גמילה משפיעה על המוח והגוף
ב. מדוע אנשים רוצים להגמל מתרופות פסיכיאטריות?
ג. המשך שימוש בתרופות ומזעור נזקים
ד. אני רוצה להגמל אבל הרופא שלי לא מרשה לי, מה עלי לעשות?
ה. לפני תהליך הגמילה
ו. עבודה עם פחד
ז. נטילת תרופות מפעם לפעם
ח. מהן האלטרנטיבות לתרופות פסיכיאטריות?
ט. גמילה: צעד אחר צעד

א. כיצד גמילה משפיעה על המוח והגוף
למעט פלצבו, כל התרופות הפסיכיאטריות פועלות על ידי גרימת שינויי אורגני במוח. זו הסיבה מדוע גמילה מובילה לנסיגה: המוח שלך מתרגל לזה שיש לו את התרופה, ואז מתקשה להסתגל כאשר התרופה מוסרת. לוקח זמן להביא את הפעילות של הקולטנים והכימיקלים בחזרה למצב המקורי לפני שהתרופה הוצגה. בעוד רופאים נוטים לעתים להשתמש במונחים מבלבלים כמו "תלות", "ריבאונד", ו"נסיגה" (ולא נוטים להתייחס לפיתוח עמידות למינונים), פעולת התרופה הפסיכיאטרית היא בעצם אותו הדבר כמו התמכרות וגורמת לתסמיני גמילה. הפחתה איטית היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר: היא מאפשרת למוח ולנפש זמן כדי להתרגל להיות בלי התרופות. הפחתה מהירה בדרך כלל אינה מאפשרת מספיק זמן להסתגל, ואתה יכול לחוות תסמיני גמילה חמורים.

חשוב: תסמיני גמילה מתרופות פסיכיאטריות לפעמים נראים בדיוק כמו הסימפטומים של "מחלות הנפש" שתרופות אלו נועדו לטפל בהן מלכתחילה.

כשמישהו נגמל מתרופה פסיכיאטרית הוא עלול לחוות חרדה, מאניה, פאניקה, נדודי שינה, דיכאון ותופעות כואבות אחרות. הוא עלול להיות "פסיכוטי" או לסבול מסימפטומים אחרים כתוצאה מנסיגת התרופה הפסיכיאטרית עצמה, לא בגלל "הפרעה". זה עשוי להיות זהה, או אפילו יותר גרוע, ממה שאובחן כפסיכוזה או הפרעה נפשית לפני שהתרופה נלקחה. בדרך כלל אנשים חושבים שמחלתם חזרה, ולפיכך הם זקוקים לתרופה. עם זאת, זה עשוי להיות אפקט הנסיגה מהתרופה שגורם לתופעות אלו.

תסמיני גמילה אלה אינם בהכרח מוכיחים שאתה צריך לחזור ליטול את התרופה. זה רק אומר שהמוח שלך הפך תלוי בתרופה, ויש לו קושי בהסתגלות למינון נמוך ממנה. תרופות פסיכיאטריות הן לא כמו אינסולין עבור חולי סכרת: הם כלים או מנגנון התמודדות.

עם זאת, כאשר אתה כבר על תרופות פסיכיאטריות במשך שנים, זה לפעמים יכול לקחת שנים להפחית או להגמל מהן וייתכן שתהיה תלות פיזית או פסיכולוגית לטווח ארוך. לפעמים אנשים שצורכים תרופות אלו נוטים לפתח תסמיני גמילה מתמשכים, פגיעה מוחית ונזק כימי. זה יכול להיות מצב זמני, או שלפעמים אנשים נאלצים לחיות את שארית חייהם עם שינויים אלו במוח. מדענים בעבר נטו להאמין שהמוח לא יכול לגדל תאים חדשים או לרפא את עצמו, אבל היום  ידוע שזו השערה כוזבת. כל אחד יכול להחלים: מחקרים חדשים מראים כי המוח תמיד גדל ומשתנה. חברויות ואהבה, יחד עם אורח חיים בריא, תזונה והשקפה חיובית יעזרו לך לטפח את המוח והגוף ולהתאושש.

אתה עשוי לגלות כי המטרה של גמילה מוחלטת אינה מתאימה לך בשלב זה. אתה עשויי להרגיש טוב יותר להמשיך ליטול את התרופות שלך, ולהחליט להתמקד בדרכים חדשות כדי לשפר את החיים שלך. עקוב אחרי הצרכים שלך ללא שיפוט או אשמה וקבל תמיכה להחלטות שלך ללא כל רגשות של בושה או חוסר אונים.

ב. מדוע אנשים רוצים להגמל מתרופות פסיכיאטריות?
לעתים קרובות רופאים אומרים שלא משנה מה תופעות הלוואי, תרופות פסיכיאטריות הן תמיד טובות יותר מאשר מההפרעות הנפשיות מהן סובל ה"מטופל". יש רופאים הטוענים כי להפרעות נפשיות השפעה "מציתה", ומתן תרופות בשלב מוקדם הוא הפתרון הטוב ביותר, או ששגעון הוא רעיל ותרופות הן "מגן נויירולוגי" אלה תיאוריות שאינן מוכחות – למרות שמשבר מתמשך וחיים הנוטים לצאת מכלל שליטה יכולים בהחלט לגרום ללחץ מתמשך.

רופאים נוטים להפיץ פחדים שלא בצדק: בעוד תרופות עוזרות לאנשים רבים, אחרים מצאו דרכים להחלים ללא תרופות פסיכיאטריות. רבים מדווחים שחייהם טובים יותר בלעדיהן. כל אחד שונה, ולפעמים אנשים מתמודדים עם מצבים "פסיכוטיים" בהצלחה ללא תרופות. תרבויות מגוונות, לרוב לא מערביות נוטות להבין ולהגיב לחוויות אלו באופן שונה, ואפילו לראות אותן כחיוביות ורוחניות. ההחלטה איך להתייחס ל"שגעון" היא אישית ונמצאת בידייך.

ג. המשך שימוש בתרופות ומזעור נזקים
אתה יכול להחליט, בהתחשב בחומרת המשבר עימו אתה מתמודד והמכשולים העומדים לפניך, לחפש פתרונות אלטרנטיביים, או  שאתה רוצה להמשיך בטיפול בתרופות פסיכיאטריות. אל תרגיש שאתה עומד למשפט, קבל את ההחלטות הטובות ביותר שאתה יכול, יש לך את הזכות לעשות את מה שעובד הכי טוב בשבילך, אנשים אחרים לא יודעים מה זה לחיות את החיים שלך. לנקוט בגישה של מיזעור נזקים עדיין יכול להיות רעיון טוב. נסה לבצע שינויים כדי לשפר את איכות החיים שלך ולמזער את הנזקים הקשורים בתרופות שאתה נוטל:

אין להשאיר את הכל לתרופה. קח עניין פעיל בבריאות הכללית שלך, טיפולים אלטרנטיביים, כלים בריאותיים ומציאת מקורות חדשים של טיפול עצמי יכולים להקל על תופעות לוואי, ועלולים בסופו של דבר להפחית את הצורך בתרופות.
קבל את שירותי הבריאות הרגילים, והשאר בתקשורת על התרופות שלך. קבל תמיכה מחברים ובני משפחה.
וודא שיש לך את המרשמים ואת התרופות שאתה צריך, וכי אתה נוטל אותן באופן קבוע, מינונים חסרים יכולים להוסיף מתח לגוף ולמוח. אם החסרת מנה, אל תיקח מנה כפולה.
היזהר מנזק בין תרופתי. למד את הסיכונים של שילוב עם תרופות אחרות, והיזהר בערבוב עם סמים או אלכוהול. לאשכוליות, עשבי תיבול ותוספי מזון מסויימים יכולות להיות תופעות לוואי בשימוש עם תרופות. בצע מחקר על התרופות שלך.
אל תסמוך רק על הרופא שלך לקבלת הנחיות. למד בעצמך, וצור קשר עם אחרים אשר לקחו את אותן התרופות שאתה לוקח.
גלה מה שאתה יכול ממגוון המקורות האפשריים על התרופות שלך. השתמש בתוספי תזונה וצמחי מרפא כדי להפחית תופעות לוואי.
שקול לחקור הפחתה במינון התרופה, גם אם אין בכוונתך להגמל. זכור גם כי הפחתת מינון קטנה יכול לגרום לתופעות גמילה.
אם אתה נוטל תרופה בפעם הראשונה, כמה אנשים מדווחים כי מינון קטן מאוד, הרבה יותר נמוך מהמומלץ, עשוי יכול להיות יעיל, ועם פחות סיכונים.
נסה לצמצם את מספר התרופות השונות שאתה לוקח להכרחיות בלבד, הבן אילו תרופות טומנות בחובן את הסיכונים הגדולים ביותר. היצמד לשימוש זמני, אם הדבר אפשרי.
בדוק את עצמך באופן קבוע ונסה לפקח על התגובות לתרופות, קבע לעצמך קווי בסיס בטרם השימוש בתרופה חדשה. בדיקות עשויות לכלול: בלוטת תריס, אלקטרוליטים, גלוקוז, רמת ליתיום, צפיפות עצם, לחץ דם, כבד, א.ק.ג., כליות, קוגניציה, פרולקטין, וסריקות לתופעות לוואי אחרות. השתמש בבדיקות הטובות ביותר והרגישות ביותר הזמינות על מנת לחשוף בעיות מוקדם.
בחן את הקשר הרגשי שלך עם התרופה. צייר תמונה, צור משחק תפקידים, תן לתרופות קול ומסר ונהל דיאלוג.
האם אתה מכיר את האנרגיה אותה התרופה נותנת לך?
האם אתה יכול למצוא דרכים אחרות כדי להגיע למצב האנרגטי הזה?

ד. אני רוצה להגמל אבל הרופא שלי לא מרשה לי, מה עליי לעשות?
לחלק מהרופאים יש גישה הדוגלת בשליטה והם לא יתמכו בהחלטה שלך לחקור את האפשרות להפחתה או גמילה מהתרופות. הם עשויים לחזק את הפחד של אשפוז או התאבדות של חולים. יש כאלו הרואים עצמם כאפוטרופסים, ונוטים להרגיש כי מה שקורה הוא באחריותם. אחרים מעולם לא פגשו אנשים שכבר החלימו , או שהם נתקלו בכל כך הרבה משברים לאחר גמילה פתאומית עד כי הם מניחים כי אף אחד לא יכול להגמל בהצלחה.

אם הרופא שלך אינו תומך במטרות שלך, בקש ממנו להסביר את הסיבות שלו בפירוט. חשוב על מה שהוא אומר בזהירות – אם דבריו הם הגיוניים, ייתכן שתרצה לשקול מחדש את התוכנית שלך. כמו כן, מומלץ לצרף לדיון חבר או מטפל עמית כדי לעזור לך לבטא את עצמך, במיוחד מישהו בעמדה של סמכות כמו בן משפחה, מטפל או רופא. הצג את נקודת המבט שלך בבירור. הסבר כי אתה מבין את הסיכונים, ותאר כיצד אתה מתכנן לבצע שינויים בזהירות ועם תוכנית טובה. תן להם עותק של מדריך זה, וחנך אותם על המחקר מאחורי ההחלטה שלך ועל כך שהרבה אנשים מצליחים בהפחתה ובגמילה מהתרופות שלהם. לעיתים יש להזכיר להם כי תפקידם הוא לעזור לך לעזור לעצמך, ולא לנהל את החיים שלך בשבילך, וכי הסיכונים הם שלך ובאחריותך.

בימינו, בכל תחומי הרפואה חולים הופכים לצרכנים מושכלים, אז אל תוותרו! ייתכן שיהיה עליך להודיע לרופא כי אתה הולך קדימה עם התוכנית שלך בכל מקרה: לפעמים הם ישתפו פעולה גם אם הם אינם רואים זאת בעין יפה. אם הרופא שלך עדיין לא תומך, ניתן לשקול מעבר לרופא חדש. אתה גם יכול לסמוך על סמכות רפואית שונה כגון רופא משפחה, אחות, נטורופת, או מטפל באקופונקטורה. לפעמים אנשים אפילו התחילו הפחתת תרופות מבלי ליידע את הרופא או היועץ שלהם. זה לא הכי טוב, אבל עשוי להיות מובן בנסיבות מסויימות. יש לשקול את הסיכונים של גישה כזו בזהירות.

ארגון הצדקה המוביל בבריטניה, MIND, מצא במחקרו על גמילה מתרופות פסיכיאטריות, כי לאנשים שהפחיתו או הפסיקו לנטול את התרופות שלהם בניגוד להוראת הרופא שלהם היו סיכויי הצלחה זהים כמו לאלה אשר רופאים הסכימו שהם צריכים להפחית או להגמל כתוצאה של ממצא זה, MIND, הבין כי רופאים לוקחים לידהם לפעמים יותר מדי שליטה, וכך הם שינו המדיניות הרשמית שלהם: MIND כבר לא ממליץ לאנשים לנסות להגמל מתרופות פסיכיאטריות רק עם האישור של הרופא שלהם. אם כי גמילה בתמיכת המטפל היא הדרך הכי טובה בכל זאת וכדאי לנסות לשתף פעולה עם הרופא במידת האפשר.

ה. לפני תהליך הגמילה
כל אחד הוא שונה, ואין דרך סטנדרטית לגמילה מתרופות פסיכיאטריות. להלן כללי אצבע לגישה שהרבה אנשים מצאו כמועילה. היא נועדה להיות מעוצבת כך שתתאים לצרכים שלך. יש לשים לב: מה הגוף והלב שלך אומרים, ולהתייחס לייעוץ של אנשים שאכפת להם ממך. לבסוף, לשמור תיעוד של איך אתה מפחית בתרופות שלך ומה קורה, כך שתוכל ללמוד מהם השינויים שאותם אתה עובר וללמד אחרים על החוויה שלך.

קבל מידע אודות התרופות שלך וכיצד להגמל מהן

הכן את עצמך על ידי לימוד כל מה שאתה יכול על גמילה והפחתה של התרופה הפסיכיאטרית שלך. קרא ממקורות המיינסטרים כמו גם מקורות חלופיים, פגוש ושתף  אחרים. תעד רשימה של תופעות הלוואי שלך, וודא שאתה מקבל בדיקות נאותות. משאבים נוספים מפורטים בסוף מדריך זה.

חשוב על העיתוי

מתי זה זמן טוב להתחיל להפחית? מתי זה זמן רע?
אם אתה רוצה להפחית את התרופות, העיתוי הוא מאוד חשוב. בדרך כלל עדיף להתכונן היטב ולחכות עד שאתה בטוח שיש לך את כל הידע שאתה צריך ואתה מרגיש שאתה מוכן, במקום להתחיל להפחית ללא הכנה מספקת (אם כי לפעמים התרופות עצמן מאלצות אותנו לקחת החלטות קשות אלו). זכור, הגמילה עלולה להיות תהליך ארוך טווח, לכן כדאי להתכונן אליה בדיוק כמו שהיית מתכונן לכל שינוי גדול בחיים. סביר להניח כי גמילה מתרופות לא תיהיה פתרון כשלעצמו, אלא תחילתו של תהליך חדש של למידה ואתגרים.

האם יש לך יציבות בדיור, מערכות היחסים, וסדר היום שלך? האם זה יהיה עדיף להתמקד תחילה בסוגיות אלו?
האם אתה דוחה בעיות גדולות או בעיות שצריכות תשומת לב? האם יש דברים מדאיגים שכדאי להתמקד בהם קודם? טיפול בעניינים אחרים עלול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה.
האם השתחררת לא מזמן מאשפוז? האם היית במשבר בתקופה האחרונה? האם זהו זמן טוב להפחית או שהתרופות הן בכלל חלק מהבעיה?
האם יש לך קשיים בנישואים או במערכות יחסים בתקופה זו? האם אתה רגיש למזג האוויר או לחושך? צפה מראש חדשים אשר בהם יהיה לך קשה יותר.
האם אתה שם לב להחרפה בהשפעה של התרופות, או שאתה נוטל תרופות במשך זמן רב ומרגיש "תקוע"? האם אתה מרגיש יציב יותר וחזק יותר ומסוגל להתמודד עם רגשות עזים? אם כן זו עשוייה להיות תקופה טובה להתחיל בהפחתת התרופות.
ערוך רשימה של גורמים שהובילו למשבר בעבר. כמה מהם נוכחים היום? האם אתה צופה גורמים נוספים בעתיד? תן לעצמך מספיק זמן לטפל בכל אלה לפני תחילת התהליך.
טפח תמיכה וקבל עזרה אם אתה יכול. פתח מערכת יחסים של שיתוף פעולה עם הרופא שלך אם אפשר, שתף בדיון חברים ובני משפחה, וקבל תמיכה בפיתוח התוכנית שלך. הסבר להם כי אתה עלול לחוות רגשות חזקים. וודא שהם יודעים כי הגמילה עלולה להיות לא נעימה, אבל תסמיני גמילה אלה לא בהכרח אומרים כי יש נסיגה או שאתה צריך לנטול את התרופה. ערכו רשימה של אנשים להם תוכלו לקרוא אם אתם חווים קשיים. העדר תמיכה הוא לא בהכרח מכשול בגמילה מתרופות- כמה אנשים עשו את זה בכוחות עצמם – אבל באופן כללי קהילה תומכת היא חלק חיוני מהבריאות של כולם.
צור רשימה של סימני אזהרה. איך אתה יודע שאולי אתה הולך לקראת משבר? מה תעשה? שינה, בידוד, רגשות חזקים, או מצבים מסויימים, עלולים להראות שאתה צריך טיפול ותמיכה נוספים.
צור "תכנית פעולה" או "מפת שגעון" אשר אומרת לאנשים מה לעשות אם יש לך בעיה לתקשר או לטפל בעצמך. כלול הוראות על מה להגיד לך, למי לפנות, ואיך לעזור, כמו גם העדפות טיפול ותרופות. בתי חולים ואנשי מקצוע איתם ניתן ליצור קשר לקבלת הדרכה. זכור, בית החולים הוא רק צעד בתהליך למידה גדולה יותר ולא סימן לכישלון. בדוק את מרכז המשאבים הלאומי וההנחיות הפסיכיאטריות בכתובת nrc-pad.org
קבל הערכת בריאות מקיפה על ידי רופא אשר יכול להעריך ביסודיות את מצבך, רוצה בטובתך ומסוגל להציע דרכים למניעה ושיקום כדי לעזור לך לשפר את בריאותך. לאנשים רבים עם אבחנות פסיכיאטריות יש בעיות בריאות פיזיות שהם אינם מתייחסים אליהן. בעיות רפואיות כרוניות, בעיות שיניים, חשיפה לרעלים, כאב, חוסר איזון הורמונלי, ועייפות כליה יכולות לערער את בריאותכם ולהקשות עליכם להפחית או להגמל מהתרופות שלכם. תת-תריסיות, הרעלת מתכות כבדות, הרעלת פחמן חד-חמצני, אנמיה, זאבת, צליאק, אלרגיות, גלוקמיה, מחלות אדיסון וקושינג, TBI, התקפים ומצבים אחרים יכולים לחקות מחלות נפש. קח את הזמן כדי לעבוד על הבריאות הגופנית שלך קודם, חפש אפשרויות סבירות, שקול לראות רופא הוליסטי.
שים לב במיוחד לבריאות שלך תוך כדי תהליך ההפחתה. זהו תהליך גמילה קשה. חזק את המערכת החיסונית שלך עם הרבה מנוחה, מים מתוקים, מזון בריא, פעילות גופנית, חשיפה לשמש, ביקורים בטבע וקשרים עם הקהילה שלך. קבל עצות מעשיות בנוגע לבריאות של בטרם תתחיל בתהליך.
לחקור את הגישה שלך

תאמין שאתה יכול לשפר את החיים שלך. עם הגישה הנכונה תוכל לבצע שינויים חיוביים, בין אם זה הפחתת התרופות, גמילה, או שיפור במצבך הבריאותי. אנשים רבים, גם כאלו שנטלו מינונים גבוהים של תרופות פסיכיאטריות במשך עשרות שנים נגמלו ואחרים צמצמו את כמות התרופות או שיפורו את חייהם בדרכים אחרות. עובדה זו מוכיחה כי אתה יכול לקחת שליטה רבה יותר על בריאותך ועל חייך. ודא שאנשים סביבך מאמינים ביכולת שלך לעשות את השינוי.

זכור כי רק הורדת המינון שלך יכולה להיות צעד גדול, ועשוייה להספיק, כדאי להיות גמיש! הדבר החשוב זה להאמין שאתה יכול לשפר את החיים שלך ולקחת אחריות על בחירות התרופות שלך.

התכונן להרגיש רגשות חזקים

כשאתה לומד כיצד להגמל מתרופות פסיכיאטריות ייתכן שתצטרך ללמוד דרכים חדשות לעבודה עם רגשות וחוויות. אתה יכול להיות יותר רגיש ופגיע במשך זמן. הייה סבלני עם עצמכך ועשה כמיטב יכולתך, עם תמיכה. זכור שהחיים מציבים בפנינו אתגרים כל הזמן: רגשות חזקים אינם בהכרח סימנים של משבר או סימפטומים הזקוקים לתרופה. זה בסדר להרגיש רגשות שליליים או מצבי תודעה משתנים לפעמים: הם עשויים להיות חלק מן העושר והעומק של מי אתה. דבר עם אחרים על מה שאתה עובר, נסה לשמור על קשר עם תחושות הגוף שלך, ובהדרגה לבנות את היכולות שלך. יידע אנשים קרובים אליך מה לומר וכיצד להתנהג בכדי לעזור לך.

תכנן אסטרטגיות התמודדות אלטרנטיביות

זה לא תמיד אפשרי, אבל אם אתה יכול, תיצור חלופות לפני שאתה מתחיל בתהליך. למדת להסתמך על התרופה להתמודד, וייתכן שתצטרך מנגנוני התמודדות חדשים. ישנן חלופות רבות, כגון קבוצות תמיכה, תזונה, בריאות הוליסטית, פעילות גופנית, טיפול, רוחניות, וחיבור לטבע. כל אחד הוא שונה, אז זה ייקח קצת זמן כדי לגלות את "הרפואה האישית" שמתאימה לך. אולי כדאי לקבל קצת אמון בכלים החדשים שלך לפני שמפחיתים בכמות התרופות. ודא כי אנשים הקרובים אליך יודעים על החלופות שלך, והם יכולים להזכיר לך להשתמש בהם. אם אתה יכול, תן לעצמך מספיק זמן כדי לשים חלופות אלו במקום ראשון.

ו. עבודה עם פחד
אנשים רבים שנגמלו מתרופות פסיכאטריות מדווחים כי פחד הוא המכשול הגדול ביותר להתחלה בתהליך. ייתכן כי אתה חושש מאשפוז, איבוד עבודתך, עימותים עם חברים ומשפחה, מצבי תודעה קיצוניים, קשיים בגמילה, התעוררות רגשות אבדניים, או אבדן של כלי בו אתה משתמש להתמודדות עם בעיות ורגשות שונים. היות וישנם סיכונים ממשיים, חלק מהפחדים הם הגיוניים.

התחלת תהליך של הפחתה בתרופות הוא כמו יציאה למסע או טיול: הלא נודע יכול לטמון בחובו אפשרויות מרגשות או סיכונים מפחידים. חשוב להבין שאתה עשויי להיות אדם שונה כעת מאשר היית כאשר התחלת ליטול את התרופות. ייתכן שגדלת, פיתחת מיומניות חדשות, הבנת תובנות חדשות ואתה מתמודד עם החיים בצורה שונה מהדרך בה התמודת בטרם נטלת תרופות. ייתכן כי לחצים מן העבר כבר לא נוכחים, נסיבות החיים השתנו והקשיים איתם אתה מתמודד אינם בהכרח סימפטומים להפרעה או סימנים לכך שאתה זקוק לתרופות.

תוכל להעזר ברשימה בה תכתוב את פחדיך, הראה אותה לחבר ותן לו לעזור לך לבחון איזה פחדים הם אמיתיים ואילו מוגזמים, ואיזה סיכונים חסרים ברשימה. האם אתה יכול להיות מעשי בקשר לפחדים ולבחון את האפשרויות העומדות בפניך באופן כנה? מהם הכלים, המשאבים והתמיכה העומדים לרשותך? האם אתה מוצא מקום לתקווה ולשינוי?
מה שהיה הוא לא בהכרח מה שיהיה, אל תתן לתווית "הפרעה" או לנבואה קודרת של רופא לשכנע אותך ששינוי הוא בלתי אפשרי.שימוש לסירוגין:

ז. נטילת תרופות מפעם לפעם
לחלק מהתרופות לוקח זמן רב לייצר השפעה בגוף בעוד תרופות אחרות – במיוחד כאלה המסייעות לשינה או להתמודדות עם מצוקה עובדות באופן מיידי. זה יכול להיות חכם להשתמש בהן מדי פעם על מנת לנוח, למנוע משבר, או להגן עליך כשאתה מתחיל להיכנס לקיצוניות רגשית קשה. יש להיות גמישים  וזהירים על מנת למצוא את שביל הזהב בין שימוש יומיומי לשימוש לסירוגין ובמידת הצורך. אנשים רבים שנגמלים מתרופות לוקחים אותם שוב לאחר זמן מה, למשל שימוש קצר טווח באנטי-פסיכוטייים או בנזודיאזפינים כאשר הם מרגישים את הצורך. יש, עם זאת, מעט מאד מידע על הסיכונים האפשריים של הפסקה ונטילה מחדש של ליתיום, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות פרכוסים.

כמו כן תרופות עם משך מחצית חיים קצרה (ראה אפקסור) עלולות לגרום תסמיני גמילה אפילו בשיכחה של לקיחת כדור ליום בודד.

ח. מהן האלטרנטיבות לתרופות פסיכיאטריות?
חברויות- עם אנשים המאמינים כי ביכולתך להעצים את עצמך- יכולות להיות מהותיות באופן אידיאלי אלה צריכים להיות אנשים שראו אותך ב"ימים רעים", אשר אתה יכול להיות כנה איתם, שיתמכו בך כאשר אתה בצרה, ומוכנים לקשיים העלולים לעלות בתהליך. בנוסף הם צריכים להכיר את הגבולות של התמיכה אותה הם יכולים להציע ולהיות מסוגלים לומר "לא" על מנת להגן על עצמם מפני פגיעה.
גמילה מסמים ואלכוהול אנשים רבים רגישים יותר מאחרים, ומה שמשפיע על החברים שלך בדרך אחת עשויי להשפיע עליך בצורה חזקה יותר. הימנעות מסמים ואלכוהול יכולה לשפר את הבריאות הנפשית שלך, ואפילו סמים קלים כמו קפאין יכולים לערער את הבריאות, היציבות, ואיכות השינה עבור אנשים מסוימים. סוכר (כולל מיצים) ושוקולד יכולים גם להשפיע על מצב הרוח, ואנשים מסויימים עלולים אפילו לקבל תגובות פסיכוטיות הנובעות מרמות הסוכר או הקפאין בדם. הזהר ממריחואנה: עבור חלק שימוש במריחואנה עשוי להקל על תסמיני גמילה (במיוחד CBD), ועבור אחרים זה יכול לגרום לדיכאון או משבר פסיכוטי.
מנוחה מצא דרכים להבטיח שגרת שינה בריאה. תרופות מרשם יכולות להיות גיבוי טוב במקרה הצורך, אבל נסה להתחיל קודם עם פעילות גופנית, עשבי תיבול כמו ולריאן (מדי פעם), כשות וקערורית, הומאופתיה ודיקור, תוספי תזונה כגון מלטונין, סידן ומגנזיום. טפל בכל מתח או קונפליקט התורם לנדודי שינה, ושקול להפסיק לחלוטין צריכה של קפאין המצוי במשקאות כגון קפה ומשקאות מוגזים. גם אם אתה מקבל מספיק שעות שינה, שינה שמתחילה מוקדם יותר 23:00מ היא הנינוחה ביותר. הפוך את מיטתך לאזור רגוע, ותן לעצמך זמן של שלווה לפני השינה, ללא מחשבים וגירויים. קח תנומות קצרות אם הן אינן מפריעות לשנת הלילה שלך, ואם אתה לא יכול לישון בכלל, שכיבה בשקט ומנוחה בעודך ער עשוייה להועיל.
המתנה, לפעמים הזמן לטובתך, במיוחד בגמילה, ותהליך הריפוי הטבעי פשוט צריך זמן בכדי לעבוד.
תזונה נכונה יכולה לשחק תפקיד חשוב ביותר ביציבות נפשית ובריאות כללית. חקור לאיזה מזונות אתה עשויי להיות אלרגי כגון גלוטן, קפאין וחלב. שקול לקחת תוספי תזונה, רבים מהם נמצאו כמזינים את המוח ומסייעים לגוף להחלים כגון ויטמין C, שמן דגים, חומצות שומן חיוניות, ויטמינים D ו- B, חומצות אמינו (כגון GABA, 5-HTP, טירוזין וטאנין) ומוצרים פרו ביוטיים. אכול הרבה ירקות, חלבונים, פירות טריים ושומנים רוויים. נסה להמנע מג'אנק פוד והזהר מתזונה צמחונית או טבעונית – זה עשוי לעזור, אבל גם עלול לגרום לך להרגיש חלש. יש אנשים שמושפעים ממתיקים מלאכותיים, חומרים משמרים וכימיקלים אחרים במזונות מעובדים. למד על אינדקס גליקמי של מזונות אם רמת הסוכר בדם שלך אינה יציבה. אם אתה לוקח עשבי מרפא או תרופות עבור מחלה גופנית, יש להתייעץ עם רופא או נטורופת על אינטראקציות עם תוספים, במיוחד אם הינך בהריון או מיניקה.
פעילות גופנית, כגון הליכה, מתיחות, ספורט, שחייה, או רכיבה על אופניים יכולים להפחית באופן דרמטי חרדה ומתח. התרגול גם מסייע לגוף לנקות רעלים. עבור אנשים מסוימים, גם מדיטציה מועילה מאוד עבור מתח.
שתית כמות רבה של מים (ללא תוספים) לאורך כל היום, המים חיוניים ליכולת של הגוף לסלק רעלים. שתיית כל משקה אלכוהולי, קפה, תה שחור, או משקה קל מייבשת אותך וצריכה להיות מוחלפת עם כמות שווה של מים. אם מי הברז שלך אינם באיכות טובה, שקול מסנן. אם אתה סובל מחום, הזעה, או התייבשות, הקפד לחדש נתרן, סוכר, אשלגן ואלקטרוליטים.
חשיפה לחמרים כימיים ורעלים בסביבה יכולה להפעיל לחץ על הגוף ולגרום לבעיות פיזיות ונפשיות. זה עשויי להיות קשה אבל אם אתה יכול נסה להפחית את החשיפה למזהמים כגון אדי רהיטים ושטיחים, חמרי ניקוי ביתיים, רעשים חזקים, צבע, פחמן חד-חמצני, זיהום סביביתי ואורות ניאון. שקול הסרה של סתימות שיניים העשוייות מכספית. עבור אנשים מסוימים, הפחתת תרופות פסיכיאטריות עלולה לגרום לרגישות יתר לרעלים לתקופה מסויימת.
בחן היטב תרופות אחרות שאתה לוקח. חלק מהתרופות לטיפול באבחנות פיזיות, כגון סטרואידים למשל, יכולים בעצמם לגרום לחרדה, הפרעות שינה, ופסיכוזה.
הורמונים משחקים תפקיד חשוב ביציבות רגשית. אם המחזור שלך לא סדיר או שיש לך שינויים הורמונליים חזקים, פני לקבל תמיכה רפואית.
מטפלים הוליסטיים מסויימים כגון הומאופתים, נטורופתים, הרבליסטים, ומדקרים יכולים לסייע להפחתת תרופות פסיכיאטריות ולספק חלופות יעילות, ולא רעילות, לעזור עם חרדה, נדודי שינה, ותסמינים אחרים. נסה לבצע שינויים מומלצים באורח החיים כגון דיאטה בריאה ופעילות גופנית. אם כסף הוא מכשול, נסה להיות עקבי: חלק מנותני שירות אלו יעניקו טיפולים מוזלים ואפילו בחינם לנזקקים. מצא הפניה ממישהו שאתה סומך עליו, כי חלק מהמטפלים ההוליסטיים אינם אמינים. אם אתה נוטל צמחי מרפא או תוספי מזון, יש לבדוק תופעות לוואי לשימוש עם תרופות (רופאים רבים נוטים להגזים בסיכונים על צמחי מרפא ותוספי תזונה).
קבוצת תמיכת עמיתים, מטפל, מאמן כושר, או מרפא באנרגיה יכולים להיות מאוד מועילים. תנו לעצמכם זמן לבחון את הטיפול.
עבור אנשים רבים, רוחניות עוזרת להתמודד עם סבל. מצא דרכים מעשיות, לא שיפוטיות וקבל את עצמך בזכות מי שאתה.
שהייה בטבע סביב צמחים ובעלי חיים יכולה לעזור לך להתאזן ולתת לך פרספקטיבה גדולה יותר על המצב שלך.
אמנות, מוסיקה,יצירה, ריקודים, ויצירתיות הם דרכים רבות עצמה כדי להביע רגשות שלא ניתן להגיע אליהן במילים, ומסייעות לך לגלות את משמעות הסבל שלך. אפילו סקיצת עפרון או קולאז' מגזירים של עיתון פשוט עם הכותרת "מה אני מרגיש עכשיו?" יכולים להיות להיות מועילים מאד. האזנה למוסיקה, כולל עם אוזניות, עשוייה להיות חבל הצלה עבור אנשים רבים.
שקול הצטרפות לרשתות תמיכה מקוונות כגון beyondmeds.com, ו- www.theicarusproject.net https://withdrawal.theinnercompass.org בנוסף אבל אם אפשר לא כתחליף, לתמיכה ישירה.

ט. גמילה: צעד אחר צעד
צמצום השימוש בתרופות בבטחה

מובאים להלן שיקולים כלליים, ולא דפוס קבוע המתאים לכולם. מומלץ להתייעץ עם רופא לפני תחילת התהליך:

בדרך כלל עדיף לבצע את התהליך לאט ולהפחית בהדרגה. למרות שאנשים מסוימים מסוגלים להפסיק לצרוך תרופות פסיכיאטריות בהצלחה במהירות או בבת אחת, הפחתת שימוש בתרופות פסיכיאטריות בפתאומיות יכולה לעורר תופעות נסיגה מסוכנות, לרבות התקפי פסיכוזה. כעקרון, ככל שאתה נוטל תרופות במשך זמן רב יותר, תצטרך להקדיש זמן רב יותר לתהליך הגמילה מהן.
התחל עם תרופה אחת. בחר את התרופה בעלת ההשפעות השליליות הגרועות, התרופה שאתה מרגיש שאתה פחות זקוק לה, או את התרופה הצפויה להיות הקלה ביותר להגמל ממנה, או זאת שאתם נמשכים ביותר להתחיל עמה. (זריקות נוטות להתפוגג בהדרגה, אז שקול הוספת תרופה נוספת או מעבר לגלולה בטרם אתה מתחיל בתהליך).
ערוך תוכנית ועדכן אותה במידת הצורך. אנשים מסוימים עשויים לרדת מתרופות לאט יותר או מהר יותר, אבל דרך טובה להתחיל בה היא הפחתה של 10% או פחות מהמינון המקורי שלך כל 2-3 שבועות או יותר. המשך קצב זה עד שתגיע לחצי מהמינון המקורי, ואז רד ב -10% מהרמה החדשה. ערוך תרשים המציג מינונים לפי תאריך. קבל גלולות בגודל שונה, השג חותך גלולות (חלק מהכדורים לא ניתן לחתוך), או כוס מדידה לנוזל. לדוגמה, אם התחלת עם 400 מ"ג יומי, אתה יכול להקטין את המנה הראשונה ב -10 אחוזים (40 מ"ג) ל-360 מ"ג לאחר שבועיים או יותר, אם אתה מרגיש טוב, הפחת 40 מ"ג נוספים ל- 320 מ"ג, וכן הלאה. אם הגעת ל-200 מ"ג, ירידה נוספת של 40 מ"ג מדי עשוייה להיות קשה, אתה יכול להפחית ב -10 אחוזים  מ- 200 מ"ג (20 מ"ג), ולרדת ל -180 מ"ג וכו'. עם זאת קח בחשבון כי תוכנית זו רק היא בגדר קו מנחה כללי, אנשים רבים עושים דברים אחרים וכדאי לשקול לפתוח עם מינונים אלו ולעדכן את תכניתך במידת הצורך.
אם אתה משתמש בתרופות במשך זמן רב מאוד, ייתכן שתרצה להתחיל עם הפחתה קטנה יותר במינונים ולהישאר עם המינון החדש במשך זמן מה. היה גמיש, ייתכן וגמילה לא מתאימה לך.
בעוד הפחתה הדרגתית היא בדרך כלל הטובה ביותר, ישנן תופעות לוואי רציניות, כגון תסמונת נוירולפטית ממאירה או פריחה מלמיקטל, בהן גמילה מיידית נחשבת צורך רפואי. יש להמשיך מעקב עם בדיקות מעבדה ולתקשר באופן רציף עם הצוות הרפואי.
לאחר ההפחתה הראשונה שלך, בחן בזהירות את ההשפעות. שמור על קשר הדוק עם הרופא שלך, המטפל, חברים וקבוצת תמיכה. שקול כתיבת יומן של החוויה שלך, אולי עם עזרה של מישהו. הזכר לעצמך כי השפעות שליליות שהתגלו מייד לאחר הפחתת התרופה עשויות להיות תופעות לוואי של הגמילה ויכולות לעבור עם הזמן.
בעיקר כאשר נגמלים מנוגדי דיכאון ובנזודיאזפינים, ניתן לפעמים להקל על תופעות הגמילה ע"י מעבר למינון זהה בתרופה דומה בעלת השפעה למשך זמן ארוך יותר, תרופות אלו נשארות יותר זמן במערכת. במעבר לתרופה חדשה, תן לעצמך לפחות שבועיים או יותר להתרגל אליה, במיוחד אם מתגלים קשיים במעבר.
אם הנך זקוק למינונים קטנים מאד נסה לעבור לצורה נוזלית של התרופה, השתמש בכוס מדידה או מזרק על מנת לשלוט במינון. שאל את הרוקח שלך, ייתכן שלמותגים מסוימים יש מינונים שונים.
אם הינך נוטל תרופות נגד פרקינסון או תרופות אחרות נגד תופעות לוואי, המשך ליטול אותן עד שאתה מפחית באופן משמעותי את התרופה האנטי-פסיכוטיות, ורק לאחר מכן התחל להפחית בהדרגה במינונים של התרופה נגד תופעות הלוואי.
אם הינך נוטל תרופות נוספות במקביל לתרופות הפסיכיאטריות שלך, תיתכן אינטראקציה בין התרופות השונות, בצע מחקר על התרופות, הייה זהיר במיוחד ואיטי, ונסה לקבל ייעוץ רפואי טוב.
אם הינך נוטל תרופה לפי הצורך, ולא במינון קבוע, נסה להסתמך עליה פחות, אבל לשמור את זה כאופציה כדי לעזור לך להגמל מתרופות אחרות. רק אז התחל בהדרגה להפסיק להשתמש בתרופה זו גם כן. ייתכן ותרצה לשמור תרופה זו זמינה כגיבוי, כגון לשינה.
נוגדי דיכאון ובנזודיאזפינים הם ממכרים ביותר, ולפעמים הקשים ביותר לגמילה, הפחתה חדה של תרופות אלו מסוכנת. נסה להגמל מתרופות אלו רק לאחר שסיימת את תהליך הגמילה מהתרופות האחרות אותן אתה נוטל.
תופעה נפוצה בתהליך ההפחתה היא ההבנה כי הפחתנו מהר מידי. אם אינך מרגיש טוב, וההפחתה קשה לך הגדל את המינון לרמה הקודמת, תן לעצמך זמן נוסף להסתגל ורק אז נסה להפחית שוב. אם עדיין אתה מגלה קושי שקול להוריד במינונים לאט יותר או להשאר עם המינונים הנוכחיים.
אם אתה מוצא את עצמך במשבר, ראה בו צעד אחד בתהליך גדול יותר של למידה וגילוי, ולא ככישלון. אם אתה יכול, חדש את רמת התרופה המינימלית הדרושה כדי לחזור ליציבות, במקום להתחיל הכל מההתחלה. זכור כי המכשול עשוי לנבוע מתופעות הלוואי המלוות את הפחתת התרופה ולא בהכרח נובע מרגשות עזים או מצבי קיצון.
זכור, אתה עלול למצוא את זה קשה להגמל לחלוטין, קבל זאת כאפשרות והיה גמיש עם המטרות שלך. כלול דרכים אחרות כדי לשפר את החיים שלך ואת רווחתך והמתן לזמן הנכון בטרם אתה מנסה זאת שוב.
איך זה מרגיש?

כל אחד הוא שונה, וחשוב לשמור על ראש פתוח כלפי החוויה. ייתכן ולא תרגיש קושי בכלל – או שהגמילה עשויה להכות אותך כמו טון של לבנים. ייתכן ותעבור כמה שבועות קשים בטרם יוקל לך, אך ייתכן גם שתבחין בהשפעות הגמילה רק בטווח הרחוק.

ארבעים אחוז מהאנשים במחקר של MIND לא דיווחו על בעיות משמעותיות בתהליך. לפעמים, עם זאת, הפחתה יכולה להיות כל כך קשה שייתכן ויהיה עליך לנסות לחזור לקחת את התרופה או להעלות את המינון שלך. נראה כי ככל שנוטלים תרופות למשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שיהיו לך קשיים משמעותיים. בריאות כללית, תמיכה טובה, כלים להתמודדות וגישה אוהבת וחיובית יכולים לגרום לך להתמודד טוב יותר עם תופעות הלוואי. השינויים הכימיים במוח שלך עשויים עדיין להיות דרמטיים, ואתה עלול לחוש פגיע. תמוך ביכולת הריפוי הטבעית של הגוף שלך, וזכור כי הזמן הוא לטובתך בתהליך. זה המפתח להתכונן לבעיות אפשריות, כולל איך להתמודד עם המשבר. לא לצפות לגרוע ביותר אלא להיות פתוח לכל מה שקורה.

תופעות הגמילה הנפוצות ביותר הם חרדות ובעיות שינה. השפעות אחרות מכסות מגוון רחב, ויכולות לכלול, אך אינן מוגבלות ל: הרגשת חולי כללית, פאניקה, מחשבות מהירות/ אובססיות, כאבי ראש, תסמינים דמויי שפעת, דיכאון, סחרחורות, עייפות, רעידות, קשיי נשימה, בעיות זיכרון, רגשות קיצוניים, תנועות לא רצוניות, עוויתות שרירים ובחילות. גמילה יכולה גם לעורר משבר, שינויים באישיות, מאנייה, פסיכוזה, הזיות, עצבנות, ותסמינים פסיכיאטריים אחרים. תסמינים הקשורים בתרופות נוגדות דיכאון יכולים לכלול סערת נפש, "זעזועים חשמליים", רגשות אובדניים, פגיעה עצמית כגון חיתוך, ותוקפנות. לעתים קרובות אנשים מדווחים על תופעות קשות ביותר דווקא בסוף התהליך, כאשר הם צמצמו את המינון שלהם לכמעט אפס. הייה יצירתי וגמיש.

גמילה מליתיום ו-"מייצבי מצב רוח" אינה משפיעה על נוירוטרנסמיטרים, אלא על זרימת הדם והאותות החשמליים למוח, מה שעלול להוביל לתופעות גמילה דומות לסמים אחרים. ליתיום יכול ליצור רגישות רבה יותר למאניה במהלך גמילה, והפחתה פתאומית מתרופות אנטי-אפילפטיות או תרופות נוגדות פרכוסים יכולות לעורר התקפים. היזהר במיוחד כאשר מדובר בהפחתת תרופות אלו.

כל ההשפעות הללו עשויות להתפוגג בעוד כמה ימים, שבועות או יותר, ולכן חשוב להיות סבלני כפי יכולתך. ניקוי מרעלים וכוונון רגשי יכולים להימשך חודשים או אפילו שנה או יותר, בזמן זה אתה לומד להתמודד עם רגשות וחוויות  שהתרופות העלימו ומאפשר למוח לגוף להתאושש. עבור אנשים רבים החלק הקשה ביותר הוא אחרי הגמילה מהתרופות, בו אתה נאבק עם הרגשות והחוויות שלך, והגוף מבצע ניקוי רעלים וריפוי לטווח הארוך.

תסמונת נוירולפטית ממאירה היא מצב חמור מאוד שיכול להתפתח לפעמים במהלך גמילה. זה יכול להיות מצב מסכן חיים הכרוך בשינויים בתודעה, תנועות חריגות וחום. אם אתה כבר על-תרופות אנטי-פסיכוטיות נוירולפטיות ותופעות אלו מופיעות, חשוב להפסיק את התרופה ולחפש טיפול רפואי. גמילה מתרופות אנטי נוירולפטיות עשוייה להוביל לדיסקנציה, הקאות, עוויתות שרירים, ותסמינים פסיכוטיים. תסמינים אלו בדרך כלל פוחתים כאשר מגדילים שוב את המינון. ברגע שאתה מרגיש טוב יותר, נסה להתחיל מחדש תוך הפחתה הדרגתית יותר.

זיהוי נסיגה, חזרת רגשות, ואתגרים חדשים

כאשר נגמלים מתרופות, לא כל התסמינים הם חלק מתהליך הגמילה: אתה עלול להיתקל ברגשות קשים או במצבים קיצוניים אותם התרופה עזרה לדכא, או ברגשות חדשים. תסמיני גמילה נוטים להתחיל מיד לאחר ההפחתה במינון, ועשויים להעלם עם הזמן, ככל שהמוח שלך מסתגל: ייתכן שיהיה עליך פשוט לחכות עד שיחלפו. חזרה של רגשות או רגשות חדשים יכולים להימשך זמן רב יותר, והפתרון עשויי לדרוש הבנה ומעורבות פעילה. אין דרך חד משמעית להבחין ביניהם, במיוחד עקב ההשפעה של אפקט הפלצבו והציפייה לתופעות לוואי בעקבות ההפחתה. אם הסימפטומים הם בלתי נסבלים או פולשניים מדי, ייתכן שהפחתת מהר מדי. שקול להגדיל את המינון ונסה שוב לאט יותר.
אם תסמיני הגמילה ממשיכים להיות בלתי נסבלים, אתה יכול להחליט להישאר על התרופות בטווח הארוך יותר. הגוף שלך עשוי לפתח תלות, והסיכונים הנובעים מתלות זו גבוהים יותר כאשר נוטלים תרופות במשך זמן רב יותר. תלות לטווח ארוך נוטה להיות סבירה יותר בתרופות כגון פקסיל, בנזודיאזפינים, ואנטי -פסיכוטיים. הישאר באותו המינון במשך זמן מה, והתמקד במטרה הגדולה יותר של שיפור החיים שלך.

Tags:

אולי תאהב גם את

1 Comments

כתוב תגובה

Your email address will not be published. Required fields are marked *